揪出乳癌，你需要做哪种检查？



揪出乳癌，你需要做哪种检查？

日期:2008-11-04 记者:文／张静慧 摄影／陈德信

乳房摄影、乳房超音波、磁振造影，何时需要做哪种检查？


乳癌高居台湾女性癌症发生率第一位、死亡率第四位，如何让躲在双峰里的病变早点现形？婆婆妈妈、姊姊妹妹都关心。

筛检乳癌的方式包括乳房摄影（X光）和乳房超音波，近年磁振造影（MRI，或称核磁共振）也开始被应用在乳癌检测上，乳房摄影和乳房超音波发挥互补的功效，磁振造影则可做特殊病例的辅助检查。


台大医院影像医学部心肺影像诊断科主任张允中指出，乳房磁振造影的优点包括：


1.无放射线（X光）暴露

2.可作为乳房摄影及乳房超音波的辅助性检查 乳房摄影的长处是可以侦测到小於0.5公厘的微钙化，这通常是早期乳癌的表现。但缺点是，东方女性的乳房组织致密、脂肪含量少，乳房摄影的影像呈现白茫茫的一片，较不能区分出正常组织与肿块，相对不易判读，「也就是说，肿瘤可能已经在那里，可是我们看不到，」张允中说。

乳房超音波正好相反，它适用於致密型乳房，但对於脂肪含量高的乳房，若肿瘤与脂肪均为相同回音性质就较困难了。

磁振造影可以和乳房摄影和超音波彼此互补。磁振造影虽不擅长侦测钙化，但在抓出乳房软组织的病灶方面敏感度最高。

张允中解释，因为做磁振造影需要注射显影剂，可把有问题的组织与正常组织区分开来，对比明显，不像乳房摄影和超音波会受组织是否致密、脂肪含量多少的影响。

3.易找到具侵袭性的原位癌 2007年，德国波昂大学影像医学医师库尔（Christiane Kuhl）等人发表在《刺胳针（Lancet）》的研究显示，磁振造影在侦测原位性乳管癌（简称DCIS）的效率比乳房摄影好：磁振造影可以找到92％的肿瘤，乳房摄影仅56％。

原位性乳管癌属於零期癌，但有些可能会变成生长速度快的侵袭性乳癌。张允中说，用磁振造影做检查，在显影剂的对比功能下，可以看到肿瘤的血管新生情形，而肿瘤的生长速度通常与血管新生有关，能帮助医师及早找到这种侵犯性强的乳管癌，及早治疗。


◎ JOSS--身心灵健康中心 日期:2008/11/18 08:30 Med NPO


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